متلازمة الرباط المقوس الناصف

متلازمة الرباط المقوس الناصف هي حالة نادرة تسبب ضغطًا على الشريان البطني الرئيسي، مما يؤدي إلى ألم مزمن في البطن، خاصة بعد تناول الطعام.

1. المقدمة

يعاني بعض الأشخاص من آلام مزمنة في أعلى البطن بعد الأكل، قد يتم تفسيرها خطأً بأنها “قولون عصبي” أو “قرحة“، ولكن في حالات نادرة يكون السبب هو “متلازمة الرباط المقوس الناصف”، المعروفة علميًا باسم Median Arcuate Ligament Syndrome – MALS. وهي حالة تحدث نتيجة ضغط رباط ليفي في الحجاب الحاجز على أحد أهم الشرايين المغذية للجهاز الهضمي. في هذا المقال، نُقدّم لكم شرحًا موسوعيًا دقيقًا وبأسلوب مبسط عن هذه المتلازمة، وكيفية تشخيصها وعلاجها.

2. ما هي متلازمة الرباط المقوس الناصف؟

متلازمة الرباط المقوس الناصف هي حالة نادرة ناتجة عن:

• ضغط الرباط المقوس الناصف (وهو رباط ليفي موجود في الحجاب الحاجز، الجزء العضلي الذي يفصل الصدر عن البطن) على الشريان الزلاقي (Celiac Artery).

🩺 الشريان الزلاقي: هو أحد الشرايين الكبرى في البطن، يخرج مباشرة من الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي الخارج من القلب)، ويغذي المعدة والكبد والبنكرياس والطحال.

• هذا الضغط يؤدي إلى ضعف تدفّق الدم (نقص التروية) إلى هذه الأعضاء، خاصة أثناء الهضم.

🔎 معلومة مهمة: الرباط المقوس الناصف يوجد بشكل طبيعي في كل الأشخاص، لكن في بعض الحالات يكون منخفضًا أكثر من الطبيعي، مما يضغط على الشريان الزلاقي ويسبب متلازمة الرباط المقوس الناصف.

2.1 متى تظهر الأعراض لأول مرة؟

• عادة ما تظهر الأعراض لأول مرة في مرحلة العشرينات أو الثلاثينات من العمر، رغم أن الحالة قد تكون موجودة منذ الطفولة.
• بعض المرضى يتذكرون أن الألم كان يظهر بشكل خفيف منذ المراهقة ويزداد بمرور الوقت.
• في النساء، قد تظهر الأعراض أو تسوء أثناء الحمل أو بعد فقدان وزن كبير.

3. الأعراض

غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة، لكنها تتكرر بعد الأكل وتتشابه مع أمراض أخرى، لذلك من المهم التفكير في متلازمة الرباط المقوس الناصف إذا استمرت الأعراض دون سبب واضح.

3.1 الأعراض الرئيسية:

• ألم في الجزء العلوي من البطن (خصوصًا فوق السُرّة)
• يبدأ بعد الأكل بنحو 15–30 دقيقة
• قد يستمر لعدة ساعات
• ألم حارق أو ضاغط

3.2 أعراض مصاحبة:

• فقدان الشهية
• غثيان أو قيء
• فقدان الوزن غير المبرر
• إحساس بالشبع المبكر
• شعور بالإرهاق بعد الأكل

4. الأسباب والعوامل المؤثرة

4.1 الأسباب المباشرة:

• انخفاض الرباط المقوس الناصف عن مستواه الطبيعي
• وجود شريان زلاقي ذا مسار مرتفع، مما يزيد احتمال الإصابة بـ متلازمة الرباط المقوس الناصف

4.2 عوامل مؤثرة:

• البنية الجسدية النحيفة
• بعض الحالات الخلقية
• فرط التوتر العضلي في الحجاب الحاجز

5. المضاعفات المحتملة

• سوء تغذية تدريجي نتيجة تجنب الأكل
• فقدان وزن شديد
• ضعف العضلات والأنسجة
• تأثير نفسي بسبب عدم الوصول لتشخيص واضح لمتلازمة الرباط المقوس الناصف

6. كيفية التشخيص

تشخيص متلازمة الرباط المقوس الناصف يحتاج لطبيب متخصص، وفريق يجيد تقييم الشرايين البطنية. يعتمد التشخيص على:

6.1 الفحص الإكلينيكي

• الاستماع للشكوى بالتفصيل (خصوصًا توقيت الألم مع الأكل)
• الفحص بالموجات الصوتية للبطن
• البحث عن أي أصوات غير طبيعية (Bruit = هو صوت يسمعه الطبيب بالسماعة الطبية عند وجود تضيق أو اضطراب في تدفّق الدم) فوق الشريان الزلاقي

6.2 التحاليل المطلوبة:

• صورة دم كاملة (CBC)
• وظائف الكبد والكلى
• تحليل سرعة الترسيب (ESR)
• اختبار الأميليز والليباز لنفي التهاب البنكرياس أو الحالات المشابهة لمتلازمة الرباط المقوس الناصف

6.3 الأشعة التشخيصية

أ) الموجات الصوتية (Doppler Ultrasound)

• نوع خاص من السونار يقيس تدفق الدم في الشرايين
• تُظهر انخفاضًا في تدفّق الدم أثناء الزفير (إخراج النفس)

ب) الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CTA Abdomen)

• فحص متقدم باستخدام الأشعة المقطعية لرؤية الشرايين بتفصيل دقيق جدًا

ج) الرنين المغناطيسي الوعائي (MRA)

• فحص شبيه بالرنين المغناطيسي، يُستخدم لتصوير الأوعية الدموية بدون استخدام صبغات ضارة للكلى

6.4 اختبار التنفس (Gastric Emptying Study)

• يُستخدم هذا الاختبار لقياس مدى سرعة إفراغ المعدة، لأنه في بعض مرضى متلازمة الرباط المقوس الناصف، يحدث بطء في حركة المعدة (Gastroparesis).
• يُعطى المريض وجبة تحتوي على مادة مشعة، ثم يتم قياس معدل خروجها من المعدة على مدار ساعات.

7. العلاج

7.1 العلاج الجراحي

• إجراء تحرير الرباط عن طريق الجراحة التقليدية أو بالمنظار الجراحي
• في بعض الحالات: يُركب دعامة داخل الشريان الزلاقي لإبقائه مفتوحًا

7.2 العلاجات الداعمة

• التغذية العلاجية لتعويض النقص
• مسكنات مؤقتة

7.3 هل يمكن الاستغناء عن الجراحة؟

• في حالات نادرة، إذا كانت الأعراض خفيفة ولا تؤثر على التغذية أو الحياة اليومية، يمكن الاكتفاء بالمتابعة دون جراحة.
• لكن معظم المرضى الذين يعانون من أعراض متكررة بعد الأكل أو فقدان وزن مستمر، يحتاجون إلى الجراحة للحصول على تحسن دائم.
• لا يُنصح بالاعتماد على العلاجات الدوائية فقط لأنها لا تزيل سبب الضغط الشرياني.

7.4 مقارنة بين متلازمة الرباط المقوس الناصف وأمراض مشابهة

8. النظام الغذائي المناسب

8.1 أطعمة مفيدة:

• الوجبات الخفيفة والمتكررة
• البروتينات سهلة الهضم مثل البيض والزبادي
• الخضروات المسلوقة

8.2 أطعمة ممنوعة:

• الوجبات الدسمة والمقلية
• البهارات القوية
• المشروبات الغازية

8.3 وصفة منزلية مفيدة

شوربة العدس الخفيفة:

• تُطهى العدس مع الجزر والكرفس
• بدون زيت أو بهارات قوية
• تُهرس جيدًا وتُؤكل دافئة

9. الوقاية

• لا توجد وقاية مؤكدة لأن السبب تشريحي
• التشخيص المبكر وتدخل الطبيب المتخصص هو الأساس في منع المضاعفات

10. الأسئلة الشائعة

11. الخاتمة

متلازمة الرباط المقوس الناصف حالة نادرة لكنها قابلة للعلاج إذا تم تشخيصها بدقة. لا تتجاهل الألم المتكرر بعد الأكل، واستشر طبيب متخصص للوصول إلى السبب الحقيقي.

12. متى يجب زيارة الطبيب فورًا؟

• إذا شعرت بألم شديد في أعلى البطن لا يختفي بعد الأكل
• إذا فقدت وزنًا كبيرًا خلال أسابيع قليلة دون سبب واضح
• إذا كنت تتجنب الطعام بسبب الخوف من الألم
• إذا أخبرك الأطباء سابقًا أن كل شيء طبيعي لكنك لا تزال تعاني

13. للحجز أو الاستشارة

📍 عيادة د. محمد صفيان – أخصائي الجهاز الهضمي والكبد
العنوان: ١٧ شارع الطيار فكري – إمبابة – الجيزة
(بجوار نادي إمبابة الرياضي – 10 دقائق من الوراق)
📞 رقم الحجز الموحد: 01070448585
🟢 احجز على واتساب مباشرة: اضغط هنا

14. روابط موثوقة للمزيد من القراءة

• Mayo Clinic – MALS
• Cleveland Clinic – Median Arcuate Ligament Syndrome
• WebMD – Chronic Abdominal Pain