يُعد فتق الحجاب الحاجز من أكثر الأسباب شيوعًا وراء ارتجاع المريء، ومع التطور الطبي أصبح علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة ممكنًا وآمنًا عبر تقنيات حديثة مثل المنظار وARMA.
المحتويات
1. ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
فتق الحجاب الحاجز (Hiatal Hernia) هو حالة طبية يحدث فيها صعود جزء من المعدة من مكانها الطبيعي في البطن إلى داخل تجويف الصدر عبر فتحة صغيرة في عضلة الحجاب الحاجز. هذه العضلة تفصل بين الصدر والبطن وتلعب دورًا أساسيًا في التنفس. يعتبر هذا الفتق من الحالات الشائعة التي يمكن السيطرة عليها اليوم عبر علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة بفضل التقدم في تقنيات المناظير.
1.1 أنواع فتق الحجاب الحاجز
يوجد نوعان رئيسيان من الفتق:
- الفتق الانزلاقي (Sliding Hernia): وهو الأكثر شيوعًا، حيث يتحرك جزء من المعدة لأعلى مع فتحة المريء ويعود للأسفل أحيانًا.
- الفتق المجاور للمريء (Paraesophageal Hernia): وهو أقل شيوعًا، ويحدث فيه بروز جزء من المعدة بجانب المريء دون أن يعود إلى مكانه، وغالبًا يحتاج إلى علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة أو جراحة بسيطة حسب الحالة.
1.2 من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
- من يعانون من ارتجاع المريء المزمن.
- الأشخاص ذوو الوزن الزائد أو السمنة المفرطة.
- النساء أثناء الحمل نتيجة ضغط البطن.
- كبار السن بسبب ضعف عضلة الحجاب الحاجز.
- المدخنون أو من يعانون من السعال المزمن.
2. أعراض فتق الحجاب الحاجز
تتشابه أعراض فتق الحجاب الحاجز مع أعراض ارتجاع المريء، لذلك يتم الخلط بينهما كثيرًا:
- حرقة مستمرة في الصدر (خاصة بعد الأكل أو عند النوم).
- صعوبة في البلع أو إحساس بانسداد في الحلق.
- تجشؤ متكرر وانتفاخ بعد الأكل.
- ألم في الجزء العلوي من البطن أو الصدر.
- ضيق في التنفس في الحالات الكبيرة.
هذه الأعراض تنتج عن ارتداد العصارة المعدية إلى المريء بسبب ضعف الصمام الفاصل بين المعدة والمريء نتيجة الفتق، ويمكن السيطرة عليها من خلال علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة في الوقت المناسب.
3. كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟
يعتمد التشخيص الدقيق على مجموعة من الفحوصات يحددها الطبيب المختص قبل بدء خطة علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة.
3.1 الفحوصات الأساسية:
- منظار المعدة (Upper Endoscopy): لتحديد موقع الفتق ودرجته وتقييم حالة الصمام.
- الأشعة بالباريوم (Barium Swallow): لتوضيح شكل المريء والمعدة بالأشعة.
- قياس ضغط المريء (Manometry): لتقييم كفاءة العضلات المسؤولة عن منع الارتجاع.
- قياس الحموضة (pH-Metry): لقياس كمية الحمض المرتجعة من المعدة للمريء.
4. علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة
في الماضي، كان العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد، ولكن التطور الحديث في طب المناظير أتاح طرقًا فعّالة لعلاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة.
4.1 العلاج الدوائي
يُستخدم لتخفيف الأعراض وليس لعلاج السبب:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل إيسوميبرازول أو بانتوبرازول لتقليل إفراز الحمض.
- مضادات الحموضة لتخفيف الشعور بالحرقان.
- أدوية تنظيم حركة المعدة لتحسين إفراغها ومنع الارتجاع.
لكن الأدوية وحدها لا تُعالج الفتق نفسه، بل تُخفف الأعراض مؤقتًا.
4.2 العلاج بالمنظار: الثورة الحديثة
مع التطور الكبير في مجال مناظير الجهاز الهضمي، أصبح بالإمكان علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة عبر تقنيات دقيقة تُجرى من خلال الفم دون أي فتح جراحي.
4.2.1 تقنية ARMA
إحدى أحدث الطرق المستخدمة في العالم لعلاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة هي تقنية آرما ARMA (Anti-Reflux Mucosal Ablation)، وهي نفس التقنية المستخدمة في علاج ارتجاع المريء.
تعتمد على إزالة جزء صغير من الغشاء المخاطي عند اتصال المريء بالمعدة لتحفيز الجسم على تكوين نسيج جديد أكثر تماسكًا، مما يُعيد الصمام الطبيعي لكفاءته ويمنع ارتجاع الحمض.
4.2.2 مميزات تقنية ARMA في علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة
- تُجرى بالمنظار فقط دون أي فتح في الجلد.
- لا تحتاج إلى تخدير كلي.
- فترة التعافي قصيرة (يوم إلى يومين فقط).
- تقلل من الاعتماد على الأدوية.
- نتائج طويلة المدى وفعالية مثبتة علميًا.
4.3 الفرق بين فتق الحجاب الحاجز وضعف العضلة المريئية السفلية
كثيرًا ما يخلط المرضى بين مصطلحي فتق الحجاب الحاجز وضعف العضلة المريئية السفلية (Incompetent Cardia)، رغم أن كلا الحالتين قد تسببان أعراضًا متشابهة مثل الحموضة وارتجاع المريء، إلا أن علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة يختلف عن علاج ضعف العضلة المريئية.
4.3.1 فتق الحجاب الحاجز
هو تحرك جزء من المعدة لأعلى عبر فتحة الحجاب الحاجز، مما يغيّر الوضع التشريحي الطبيعي للصمام الموجود بين المريء والمعدة، وبالتالي يسمح بارتجاع الحمض.
4.3.2 ضعف العضلة المريئية السفلية
في هذه الحالة لا يوجد فتق تشريحي، ولكن الصمام نفسه يكون ضعيفًا أو مرتخيًا، مما يسمح بارتداد الحمض حتى دون وجود فتق.
4.3.3 الفارق في العلاج
- في حالة الفتق، يُفضل علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة عبر تقنيات مثل ARMA أو TIF.
- أما في حالة ضعف العضلة فقط، فيكون العلاج موجهًا إلى تقوية الصمام وتحسين التحكم في الارتجاع عبر المنظار أو الأدوية.
5. مضاعفات إهمال علاج فتق الحجاب الحاجز
يؤدي إهمال علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة إلى مضاعفات خطيرة قد تؤثر على الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي أيضًا. من أبرز هذه المضاعفات:
- التهاب المريء المزمن: نتيجة الارتجاع المستمر للعصارة الحمضية مما يسبب تقرحات وآلام مزمنة.
- تضيق المريء: بسبب التهابات متكررة قد تؤدي إلى تكوين نسيج ليفي يعيق البلع.
- نزيف المريء أو قرح المعدة: نتيجة تهيج مستمر لجدار المريء والمعدة.
- الاختناق التنفسي الليلي: بسبب ارتجاع الحمض أثناء النوم.
- تغيرات ما قبل سرطانية: وهي حالة نادرة ولكنها تستدعي المتابعة الدقيقة.
6. التطور العلمي في تقنيات المناظير لعلاج فتق الحجاب الحاجز
شهد العقد الأخير طفرة كبيرة في تقنيات المناظير العلاجية، مما جعل علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة خيارًا رئيسيًا في مراكز الجهاز الهضمي المتقدمة.
تشمل أبرز هذه التطورات:
- تقنية ARMA (Anti-Reflux Mucosal Ablation).
- تقنية TIF (Transoral Incisionless Fundoplication).
- تقنية POEM-F لعلاج اضطرابات المريء المصاحبة للفتق.
7. النظام الغذائي بعد علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة
اتباع النظام الغذائي الصحيح يُعتبر جزءًا أساسيًا من نجاح علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة:
- تناول وجبات صغيرة متكررة.
- تجنب الاستلقاء بعد الأكل مباشرة.
- تجنب المقليات والمشروبات الغازية.
- رفع رأس السرير أثناء النوم.
8. الوقاية من فتق الحجاب الحاجز
حتى بعد علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة بنجاح، تبقى الوقاية ضرورية لتجنب تكرار الحالة:
- تجنب السمنة المفرطة.
- الإقلاع عن التدخين.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- معالجة السعال المزمن.
9. لماذا تختار د. محمد صفيان لعلاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة؟
- خبرة واسعة في علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة باستخدام المنظار.
- عضو الجمعيات الطبية العالمية EASL – ASGE – UEG.
- يجري بنفسه المناظير والفحوصات لضمان دقة العلاج.
10. أماكن الحجز والعلاج
📍 عيادة الدقي: 12 شارع الدقي – أعلى مكتبة سمير وعلي – الدور الثامن – الجيزة.
📍 عيادة إمبابة: 17 شارع الطيار فكري – بجوار نادي إمبابة الرياضي – الجيزة.
📞 رقم الحجز الموحد: 01070448585
🟢 احجز عبر واتساب: اضغط هنا للحجز المباشر
11. الخاتمة
يُعد علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة نقلة نوعية في الطب الحديث، إذ يوفّر راحة وسرعة شفاء للمريض دون مضاعفات الجراحة. ومع إشراف د. محمد صفيان – أخصائي الجهاز الهضمي والكبد – أصبح هذا الخيار متاحًا بفاعلية في القاهرة والدقي.
لأن الوقاية خير من العلاج، فإن فهم أسباب الفتق ومضاعفاته والبدء في علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة في الوقت المناسب يحمي المريض من مضاعفات مستقبلية ويعيد له جودة حياته.
المراجع العلمية:
